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中国老年2型糖尿病防治临床指南要点2026解读

我国老龄化速度有多快？国家统计局刚发布的数据显示，2024年60岁以上人口已达3.14亿，占总人口22.3%。按2018年全国糖尿病调查的患病率推算——老年糖尿病25.2%，糖尿病前期45%——今天至少有7890万老年糖尿病患者，加上1.4亿糖尿病前期人群，这两组数字加起来超过2亿。约90%的老年糖尿病患者同时存在超重、高血压、血脂异常或高尿酸血症，多重代谢异常叠加，心脑血管风险直线上升。更棘手的是，我国老年糖尿病的知晓率、诊断率、治疗率都不高，不少人第一次发现自己血糖有问题，是因为心梗或脑梗住进了医院。

时隔四年，《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）》发布。新版指南增加了近四年国内外研究数据，调整了降糖药选用策略，更突出个性化管理。我梳理了其中最核心的更新点和临床实操细节，供大家参考。

一、诊断标准不变，但筛查方式变了

糖尿病的诊断标准没有年龄之分：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，三条符合一条即可诊断。但问题在于，老年患者空腹血糖正常的情况很常见，只查空腹血糖会漏掉至少20%的餐后高血糖患者。

新版指南明确推荐：老年人健康体检除空腹血糖外，应增加标准餐后2h血糖筛查。所谓“标准餐”，就是100g面粉做的馒头。如果餐后2h血糖在7.8~11.1mm