有机磷农药中毒洗胃急诊病历模板.docxVIP

有机磷农药中毒洗胃急诊病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]就诊时间：[具体年月日时分]

一、主诉

口服有机磷农药[具体农药名称][X]小时。

二、现病史

患者于[X]小时前，因[具体原因]自服有机磷农药[具体农药名称]约[X]毫升，服后即出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有大蒜气味，同时出现腹痛、腹泻，为稀水样便，共[X]次。自觉头晕、头痛，视物模糊，全身乏力，多汗，流涎。无明显呼吸困难、抽搐、昏迷等症状。家人发现后急送我院急诊就诊。

三、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，无药物、食物过敏史，无重大手术及外伤史。

四、个人史

生于本地，无外地久居史，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。

五、家族史

家族中无类似疾病及遗传性疾病史。

六、体格检查

T：[具体体温]℃，P：[具体心率]次/分，R：[具体呼吸频率]次/分，BP：[具体血压值]mmHg。

神志清楚，精神萎靡，急性病容，皮肤潮湿多汗，双侧瞳孔等大等圆，直径约[X]mm，对光反射迟钝。口唇无发绀，口腔及鼻腔可见大量白色泡沫样分泌物。双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音。心率[具体心率]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进，约[X]次/分。四肢肌