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高钾血症预防及护理措施

高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的病理生理状态，根据血钾水平可分为轻度高钾血症（5.5~6.0mmol/L）、中度高钾血症（6.1~6.4mmol/L）、重度高钾血症（≥6.5mmol/L）。据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》《中国高钾血症防治指南（2023版）》统计，慢性肾脏病（CKD）3~5期未透析患者高钾血症患病率达40%~50%，维持性透析患者患病率高达41%~73%，合并糖尿病、心衰的CKD患者患病率更是超过60%。高钾血症是慢性肾脏病患者发生猝死、心血管事件的独立危险因素，严重高钾血症患者猝死发生率可达18%，血钾＞6.5mmol/L患者的全因死亡风险较血钾正常者升高3.2倍。因此，科学规范的预防与护理对降低高钾血症发生率、改善患者预后至关重要，具体内容如下：

一、高钾血症的预防措施

（一）风险分层预防，明确干预目标

根据患者发生高钾血症的风险等级制定差异化预防方案，提升预防针对性：

1.低风险人群：肾功能正常（eGFR≥60ml/min/1.73m2），未服用影响钾代谢的药物，无基础代谢疾病，发生高钾血症概率＜5%，预防目标为维持血钾4.0~5.0mmol/L，保持正常饮食结构即可，无需特殊限制；

2.中风险人群：eGFR30~59ml/min/1.73m2，规律服用RAAS抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）