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高钾血症诊疗指南(2025年版)

一、定义、分层与流行病学

1.定义：高钾血症指血清钾浓度＞5.5mmol/L的病理生理状态，根据血钾升高的急缓分为急性高钾血症（48小时内快速升高）和慢性高钾血症（血钾持续高于正常超过48小时）。本指南中血钾检测未特殊说明均指真性血钾，需排除假性高钾血症干扰。

2.严重程度分层（2025年更新分层标准，基于临床不良事件风险）：①轻度高钾血症：5.5~5.9mmol/L；②中度高钾血症：6.0~6.4mmol/L；③重度高钾血症：≥6.5mmol/L。该分层明确风险梯度，重度高钾血症发生心脏骤停等严重不良事件的风险是轻度的12倍。

3.流行病学：我国最新流调数据显示，住院患者高钾血症总体患病率为3.1%~8.6%，ICU患者患病率达12.5%~26.3%。慢性肾脏病（CKD）是高钾血症的核心高危人群，CKDG3~G5期非透析患者高钾血症患病率为22.8%~30.5%，维持性透析患者患病率达41.7%~53.2%，其中重度高钾占比约11.3%。其他高危人群中，糖尿病肾病患者接受RAAS抑制剂治疗后，高钾血症患病率达42.1%；射血分数降低心衰患者接受ARNI+螺内酯联合治疗后，患病率达35.6%。高钾血症可使全因死亡风险升高1.8倍，心血管死亡风险升高2.3倍，CKD进展风险升高1.5倍，是影响心肾疾病患者预后的独立危险因素。

二、病因与发病机制

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