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高磷血症的护理诊断及护理措施

一、护理诊断（按优先级排序）

1.电解质失衡：高磷血症

相关因素：①肾功能不全，肾小球滤过率（GFR）＜30ml/min/1.73m2时，肾脏排磷能力下降，磷潴留；②继发性甲状旁腺功能亢进，骨转换增加，骨磷大量释放进入血液；③外源性摄入过量：长期高磷饮食、应用含磷药物（如含磷缓泻剂、化疗药物、静脉营养补充磷制剂）；④透析不充分，磷清除量不足；⑤非肾源性因素：溶骨性恶性肿瘤、横纹肌溶解、挤压综合征、肿瘤溶解综合征等，细胞大量破坏，内源性磷释放增加。

诊断依据：①实验室检查血清无机磷浓度＞1.45mmol/L（正常范围0.85~1.45mmol/L）；临床分度：轻度高磷血症1.46~2.42mmol/L，中度2.43~4.53mmol/L，重度高磷血症＞4.53mmol/L；②多数慢性肾脏病（CKD）相关高磷血症伴随低钙血症，溶骨性疾病、原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒相关高磷血症可伴随高钙血症。

2.潜在并发症：血管钙化、急性心脑血管事件、低钙性抽搐、急性肾损伤加重、病理性心律失常、病理性骨折

相关因素：高磷血症导致钙磷乘积升高，当血清钙磷乘积（以mg/dl计算）＞45mg2/dl时，磷酸钙结晶易沉积于全身软组织，包括血管壁、心肌、肾小管、神经、骨膜、关节等组织，诱发多器官损伤。

诊断依据：血清磷持续高于正常上限，可伴随血钙异常、甲状旁腺素（iP