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高血压患者健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）中，诊断明确的原发性高血压患者，全部纳入本规范管理。

二、服务内容

（一）筛查

1.筛查范围

（1）辖区内35岁及以上所有首次到基层医疗卫生机构就诊的患者；

（2）高血压高危人群：符合任意一项即可界定为高危人群：①收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg；②超重或肥胖：BMI≥24kg/m2，或中心型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；③一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有高血压病史；④长期过量饮酒：每日摄入酒精量≥100g（相当于50度白酒2两以上）；⑤长期高盐膳食：每日钠盐摄入量≥10g；⑥年龄≥55岁。

2.筛查要求

所有35岁及以上首诊患者必须测量血压；高血压高危人群每半年至少测量1次血压；对辖区常住居民每年开展不少于1次的机会性血压筛查。

3.诊断与建档

对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，去除诱因（剧烈运动、情绪激动、饮用浓茶咖啡等）后，非同日3次（间隔1~4周）测量血压均达到高血压诊断标准，即可确诊；对疑似继发性高血压（发病年龄30岁、血压突发升高、顽固性高血压、常规降压效果差），及时转诊上级医院明确诊断；确诊原发性高血压患者，1周内完成居民健康档案建立，填写高血压专项管理档案，纳入规范化管理，档案需涵盖：基本信息、确诊时间