急性心力衰竭急诊管理指南总结2026.docxVIP

急性心力衰竭急诊管理指南总结2026.docx

急性心力衰竭急诊管理指南总结2026

一、指南背景与概述

心力衰竭定义与现状

心力衰竭是心脏结构和/或功能异常致心室充盈和/或射血能力受损的临床综合征，我国≥35岁人群心衰患病率为1.3%

急性心力衰竭（AHF）是继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征，伴有血浆利钠肽水平升高，包括新发AHF和急性失代偿心力衰竭（ADHF），ADHF多见。

指南制定

由多个医学组织相关专家成立指导组、撰写组、审定组制定，沿用欧洲心脏协会政策标示推荐类别与证据水平

二、病因和诱因

病因

包括心肌损害、心瓣膜病变、容量或阻力负荷过重、机械性梗阻等。新发急性左心衰竭常见病因有急性心肌缺血等致心肌损伤、急性心瓣膜功能不全和急性心包压塞等。

诱因

ADHF多由感染、心律失常、未控制的高血压、药物调整不当、输液过多过快等诱因所致。病因与诱因临床管理意义同等重要。

三、临床表现、初始评估和紧急处理

临床表现

以肺淤血/肺水肿、体循环淤血、低心排血量和组织器官低灌注为特征，严重者并发急性呼吸衰竭、心源性休克。

不同部位淤血和低灌注有相应症状和体征，如肺淤血有端坐呼吸等，体循环淤血有颈静脉充盈等，低心排血量有低血压等。心源性休克和呼吸衰竭也有各自诊断标准。

初始评估与紧急处理

院前和急诊首次医疗接触时首要措施是紧急评估循环、呼吸和意识状态并给予支持治疗。