xx科住院超30天PDCA案例.docxVIP

xx科住院超30天PDCA案例

改进项目名称：

***科住院超30天

项目提出的背景

通过对年1月至年6月份我科住院超30天的追踪统计，发现我科在住院超30天病例方面控制不理想：

年上半年中只有1个月未超过10例；

年上半年住院超30天病例于6月最多达20例；

年上半年住院超30天病例平均住院天数达40天，最长住院天数为110天。

年上半年住院超30天病例中大部分年龄超过60岁。

具体见下图：

成立项目小组

针对上述问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以降低住院超30天病例，以达到控制标准，质量持续改进。项目小组成员如下：

组长：

顾问：

副组长：

成员：

质控员：

PDCA过程

制定时间表

年7月20日召开QC小组成立及协调会，制定计划如下：

月份

7月

8月

8月

9月

10月

11月

12月

时间

20日

1—5日

6日—10日

协调会议

P

现场调研

P

P

制定新制度和流程

D

新制度流程实施

D

D

效果检查

C

C

C

成效

A

现场调研及原因分析

年1月—6月调查结果显示，我科住院超30天病例较高，主要原因在以下几个方面：

医生方面：对复杂疾病认识不足，重大疾病诊治欠合理；对高龄患者的治疗手段选择犹豫不决。

科室方面：MDT多学科联合治疗欠缺；重视程度不够；缺乏相关执行制度；危重病人较多；缺乏培训。

患者方面：大部分为高龄患者；患者