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脑部手术后结膜炎护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

患者基本信息：患者____，男/女，____岁，住院号____，于____年____月____日行脑部____手术（具体手术名称），术后第____天，因“双眼异物感、分泌物增多、结膜充血2天”诊断为结膜炎，目前生命体征平稳，神志____（清醒/嗜睡/昏睡），瞳孔____（等大等圆，对光反射灵敏/迟钝），眼部症状未影响视力，无头痛、呕吐等颅内压增高表现。

查房目的：1.评估患者脑部术后恢复情况与结膜炎病情关联，明确结膜炎发病诱因；2.优化眼部护理方案，预防结膜炎加重及并发症；3.规范护理操作流程，提升护理人员对脑部术后合并眼部感染的护理能力；4.指导患者及家属掌握居家眼部护理要点，促进康复。

病情汇报（责任护士）：患者术后卧床休息，遵医嘱予脱水、营养神经、预防感染等对症支持治疗，切口愈合良好，无渗血、渗液。2天前患者出现双眼结膜充血、水肿，伴异物感、烧灼感，晨起有黄色脓性分泌物，无畏光、流泪，视力无明显下降。查体：双眼结膜弥漫性充血（++），下睑结膜可见少量滤泡，角膜透明，前房清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。予生理盐水冲