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2026年医院骨质疏松规范化管理计划

一、总体目标与核心考核指标

（一）总体目标

以《中国骨质疏松症诊疗指南（2022年版）》为核心依据，构建覆盖筛查、诊断、干预、随访全流程的多学科协作骨质疏松规范化管理体系，实现骨质疏松早发现、早诊断、早干预，降低人群骨质疏松性骨折发生率，减轻家庭及社会疾病负担。

（二）核心考核指标

1.2026年全院门诊65岁以上老年患者骨密度必筛人群覆盖率≥85%，45-64岁绝经后女性高危人群筛查覆盖率≥78%，住院脆性骨折患者骨质疏松评估率100%；

2.骨质疏松诊断符合率≥95%，继发性骨质疏松病因排查率≥90%；

3.确诊患者规范干预率≥92%，其中高骨折风险患者一线药物使用率≥90%；

4.随访完成率≥90%，患者管理依从性≥85%；

5.纳入管理的高风险人群1年内骨质疏松性骨折发生率较2025年下降≥10%，二次骨折发生率≤8%；

6.患者疾病知晓率≥90%，诊疗满意度≥92%。

二、组织架构与权责划分

（一）成立骨质疏松规范化管理中心

挂靠内分泌科，设中心主任1名（由内分泌科主任兼任），专职个案管理师2名、质控专员2名，统筹全院骨质疏松管理工作的落地、质控、考核，对接上级卫健部门的慢病管理考核。

（二）多学科MDT协作组

由内分泌科、骨科、老年医学科、妇产科、儿科、康复科、放射科、检验科、药学部、医保办、公卫科、信息科核心骨干组成，