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胃十二指肠疾病-胃癌及其他胃肿瘤总结2026

胃部肿瘤涵盖胃癌、胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤（GIST）及胃良性肿瘤，其中胃癌为最常见的恶性类型，各类肿瘤在起源、病理、临床表现及治疗上差异显著，核心诊疗逻辑为“早发现、早诊断、个体化综合治疗”。

一、胃癌

（一）核心基础认知

概况：我国消化道恶性肿瘤第二位，50岁以上高发，全球年新发约120万，中国占比40%。

病因：

环境与生活方式：长期食用熏烤/盐腌食品、吸烟（发病风险高50%），地域差异明显（西北/东部沿海高发）。

感染与癌前病变：幽门螺杆菌（HP）感染（风险为阴性者3-6倍），癌前疾病（胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃），癌前病变（胃黏膜上皮异型增生）。

遗传：家族聚集性（家族史者发病率高4倍），遗传癌变易感性。

高危人群：40岁以上+胃癌高发区居住/HP感染/癌前疾病/一级亲属病史/高盐饮食/吸烟重度饮酒，需定期筛查（胃镜为金标准）。

（二）病理与分期

大体类型：

早期胃癌：病变局限于黏膜/黏膜下层，分隆起型（Ⅰ型）、表浅型（Ⅱ型）、凹陷型（Ⅲ型），好发于胃窦部。

进展期胃癌：浸润超黏膜下层，Borrmann分型（息肉型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型），弥漫浸润型可形成“皮革胃”，预后差。

组织类型：以腺癌为主，含管状腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌等亚型。

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