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心房颤动管理指南药物治疗总结2026

一、抗凝/抗栓治疗药物

（一）口服抗凝药（OAC）总体原则

推荐意见

推荐类别

证据等级

推荐OAC用于血栓栓塞风险增高的房颤患者预防缺血性卒中和栓塞

I

A

房颤患者OAC治疗首选DOAC

I

A

CHA?DS?-VA评分≥2分患者使用OAC

I

B

肥厚型心肌病或心脏淀粉样变伴房颤患者，无需评分应常规OAC

I

B

机械瓣膜及合并中重度二尖瓣狭窄患者使用华法林

I

B

不推荐抗血小板治疗替代抗凝治疗预防卒中

III

A

高出血风险不能作为不启用OAC的依据（无绝对禁忌时）

III

A

CHA?DS?-VA评分0分患者无需抗血栓治疗

III

B

不推荐根据房颤类型决定是否抗凝

III

B

（二）直接口服抗凝药（DOAC）

1.常用DOAC剂量推荐表

药物

标准剂量

较低剂量

减量标准

达比加群酯

150mgBID

110mgBID

年龄≥75-80岁，与维拉帕米/决奈达隆/胺碘酮/替卡格雷/奎尼丁同服，CrCl30-50ml/min

利伐沙班

20mgQD

15mgQD

CrCl15-49ml/min，与决奈达隆同服，肾功能受损时与维拉帕米/红霉素合用

艾多沙班

60mgQD

30mgQD/15mgQD

CrCl15-49ml/min，体重≤60kg，与决奈达隆同服

阿哌沙班

5mgBID

2.