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新生儿溶血症总结2026

什么是新生儿溶血病

新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血，ABO溶血最常见，其次是Rh溶血。、

两种类型

ABO血型不合

｜最常见类型，占该病的80%以上。

｜多发生于母亲为O型血，胎儿为A型或B型的情况少;

Rh血型不合

｜发病率低于ABO血型不合，但病情通常更严重。

｜母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血时易发病；Rh血型系统中，D抗原抗原性最强，故Rh溶血病多由抗D抗体引发。

发病机制

临床特征

ABO血型不合

Rh血型不合

母儿血型

母亲是O型血（有抗A、抗B抗体）；胎儿为A型血（有A抗原）或B型血（有B抗原）

母亲为Rh(-)，无D抗原;胎儿为Rh(+)，有D抗原

发病

多见第一胎常见

少见一般见于第二胎

病情

轻，很少发生胆红素脑病

重，极容易发展为胆红素脑病

临床表现

｜黄疸

多数ABO溶血病2~3天出现。

非结合胆红素升高为主。

大多数Rh溶血病24小时内出现溶血并迅速加重。

｜贫血

程度不一，重症Rh溶血发生后即可有严重贫血伴心力衰竭。

｜肝脾肿大

Rh溶血病多数有不同程度的肝脾肿大。

ABO溶血病不明显。

｜胆红素脑病

最严重的并发症，多见于出生一周后的重症患儿。

实验室辅助检查

产前诊断

既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，血型不合可进一步做相关抗