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休克的急诊处理总结2026

概述

定义：休克是由各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，造成组织缺氧、细胞代谢紊乱、器官功能受损乃至结构破坏的综合征。

治疗关键：迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常细胞功能。

病因分类

低血容量性休克：由血容量骤减引发，常见病因有失血（如创伤性休克、消化道大出血等）、脱水（中暑、严重吐泻等）、血浆丢失（大面积烧伤等）。

心源性休克：因各种原因致心输出量降低，包括心肌收缩力降低（大面积心肌梗死等）、心脏射血功能障碍（大面积肺栓塞等）、心室充盈障碍（急性心脏压塞等）。

感染性休克：即脓毒性休克，由病原微生物（细菌、真菌等）感染致宿主反应失调，常见病原体有革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、病毒及其他致病微生物。

过敏性休克：由抗原进入致敏机体与相应抗体结合引发Ⅰ型超敏反应所致，常见抗原包括异种蛋白、药物、昆虫毒液等。

神经源性休克：剧烈神经刺激使血管活性物质释放，造成动脉调节功能障碍、外周血管扩张、有效循环血量减少，病因多为外伤剧痛、脊髓损伤、药物麻醉等。

病理生理机制

微循环变化：休克早期，交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，微循环收缩；进展期，微循环淤血加重，休克不可逆；衰竭期，引发DIC，预后差。

体液代谢改变：涉及血糖、酸碱平衡、激素分泌、细胞代谢等多方面异常，如儿茶酚胺使血糖升高，血容量减少促使醛固酮及抗