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消化性溃疡的诊治总结2026

一、病例

患者男，36岁，3年前无明显诱因出现反复间断性中上腹部隐痛不适，空腹及夜间多发，进食后可缓解，伴嗳气、反酸，多于冬春或秋冬之交发作。查体心肺未见异常，腹平坦，全腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。予抑酸治疗后好转。主诉：节律性周期性中上腹痛3年。

二、消化性溃疡的定义

指胃、十二指肠黏膜发生的炎性缺损，与胃液的胃蛋白酶消化和胃酸作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近、含有胃黏膜的Meckel憩室等。

三、消化性溃疡的流行病学

是全球性常见病，男性多于女性，可发生于任何年龄段，不同年龄时期患病率存在差异，约有10%的人一生中患过本病。十二指肠溃疡多于胃溃疡，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。过去30年随着抑酸药物的应用，消化性溃疡及其并发症发生率明显下降，但近年阿司匹林等NSAIDs药物应用增多，老年消化性溃疡发病率有所增高。

四、消化性溃疡的病因和发病机制

损伤与防御修复不足是发病机制的两个方面。

胃酸与胃蛋白酶：胃蛋白酶活性依赖于胃液pH，pH为2-3时易被激活，pH大于4时失活。抑制胃酸可同时降低胃蛋白酶活性。胃溃疡以黏膜屏障功能降低为主要机制，十二指肠球部溃疡以高胃酸分泌为主要机制。

Hp感染：是另一个重要致病因素，十二指肠