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小肠肿瘤+先天性肠疾病总结2026

第一部分小肠肿瘤

一、核心概况

临床特点：罕见，占胃肠道肿瘤5%，症状不典型、诊断困难，易延误诊治；良恶性肿瘤均有发病，恶性肿瘤需根治性干预。

肿瘤分型：

良性：以腺瘤、平滑肌瘤最常见，还包括脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。

恶性：主要有小肠间质瘤、神经内分泌肿瘤、腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤，还有小肠转移性肿瘤。

二、临床表现（无特异性，多为复合症状）

腹痛：最常见，以隐痛、胀痛为主；并发肠梗阻时呈剧烈绞痛，由肿瘤致肠腔狭窄或套叠引起。

肠道出血：间歇性柏油样便、血便，少数为大出血；长期隐性出血可引发慢性贫血，易被忽视。

肠梗阻：常见诱因是继发性肠套叠，肿瘤致肠腔狭窄、压迫邻近肠管也可引发，少数诱发肠扭转（绞窄性梗阻）。

腹内肿块：活动度大、位置不固定，良性肿瘤肿块多较光滑，恶性肿瘤可伴压痛。

肠穿孔：多见于恶性肿瘤，急性穿孔致急性腹膜炎，慢性穿孔形成肠瘘。

类癌综合征：特异性表现，多见于伴肝转移的神经内分泌肿瘤，核心症状为腹泻、皮肤潮红。

三、诊断（多检查联合，明确诊断与病变范围）

影像学检查：腹部CT/CT肠道显像（CTE）为核心检查，助力肿瘤定位及转移评估；小肠气钡造影辅助定位，血管造影针对性用于肿瘤出血定位；MRI、PET-CT可评估远处转移及肿瘤活性。

内镜检查：十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜（全小肠探查无盲区），可直接观察病变并取