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成人留置导尿护理规范与指南解读

第一章制度与法律依据

1.1国家层面强制文件

《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第10号）第三十八条：凡侵入性操作必须建立“操作—核查—记录—追踪”闭环。

《护士条例》（国务院令第517号）第二十四条：护士执行医嘱时，发现医嘱违反诊疗常规，应当拒绝执行并报告。

《医疗机构感染管理规范》（WS/T5122016）5.3.2：留置导尿管相关感染率应≤1.5‰/千导管日，纳入院感月报。

1.2行业技术标准

YY一次性使用无菌导尿管》：球囊额定充盈体积允差±0.5mL，爆破压力≥40kPa。

T/CNAS052019《成人留置导尿护理》团体标准：拔管前无需夹闭，但需评估排尿恢复指标。

1.3院内制度（示范医院：华南某三甲综合医院，2023版）

《留置导尿分级授权制度》：

N1级护士：可独立置入女性成人F1416导尿管；

N2级以上：男性置管、F18以上、三腔管、耻骨上穿刺均需双人核查；

违反一次即停权两周，重新考核。

第二章适应症与禁忌症清单（可打印贴于治疗车）

2.1明确适应症

a.急性尿潴留B超残余尿＞500mL；

b.精准记录每小时尿量（ICU、休克、大手术）；

c.盆腔/会阴部大手术术中术后需膀胱排空；

d.长期卧床皮肤Ⅲ期