细菌性痢疾总结2026.docxVIP

细菌性痢疾总结2026

一、概述：疾病基本定义

病原体：志贺菌（痢疾杆菌），革兰氏阴性杆菌。

传播与流行：消化道传播，终年散发，夏秋季可流行。

病理：主要累及直肠、乙状结肠，表现为炎症与溃疡。

典型症状：腹痛、腹泻（黏液脓血便）、里急后重，伴发热及全身毒血症状；重症可出现感染性休克、中毒性脑病。

免疫特点：不同菌群/血清型无交叉免疫，病后免疫弱，易反复感染。

病程：多为急性，少数迁延为慢性（病程＞2个月）。

二、病原学：志贺菌属特性

基本生物学特性

分类：属肠杆菌科，无鞭毛、荚膜、芽孢，有菌毛（无动力），兼性厌氧，需氧生长最佳。

抗原与分型：按生化反应和O抗原分4群（A-D群），对应痢疾志贺菌（A群，毒力最强）、福氏志贺菌（B群，易慢性化）、鲍氏志贺菌（C群）、宋内志贺菌（D群，症状轻，我国流行优势菌种为B、D群）。

抵抗力：弱，60℃10分钟可杀灭，对酸和消毒剂敏感；粪便中数小时死亡，污染物品/蔬果可存活10-20天；D群抵抗力最强，A群最弱。

毒素与致病

内毒素：引发发热、毒血症、休克，是全身反应的关键因素。

外毒素（志贺毒素）：具肠毒性（致腹泻）、神经毒性（致脑病）、细胞毒性（致上皮损伤），可引发出血性结肠炎、溶血性尿毒症综合征。

三、流行病学

传染源：急/慢性患者、带菌者；非典型患者、慢性患者及无症状带菌者因易漏诊，流行病学意义