按疾病诊断相关分组（DRG）付费技术规范（试行）.docx

按疾病诊断相关分组（DRG）付费技术规范（试行）

1总则

1.1制定依据

根据《中华人民共和国社会保险法》《国家医疗保障局关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（医保发〔2019〕56号）、《DRG/DIP付费三年行动计划（2022-2024年）》（医保发〔2021〕48号）等法律法规及政策文件，结合统筹区实际制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于统筹区内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的符合医保支付范围的普通住院、纳入住院管理的日间手术费用结算，工伤、生育、医疗救助等专项保障政策按原有规定执行，不纳入DRG付费范围。