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2025年护士编内招聘面试题及答案

一、专业知识综合题

问题：某78岁男性患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析显示pH7.30，PaCO?75mmHg，PaO?52mmHg，HCO??38mmol/L。请结合病理生理机制分析该患者的酸碱失衡类型，并阐述护士在氧疗护理中的注意事项及依据。

答案：该患者血气分析提示pH7.30（正常7.35-7.45），PaCO?75mmHg（正常35-45mmHg）显著升高，HCO??38mmol/L（正常22-27mmol/L）代偿性升高，符合慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（部分代偿）的特点。机制如下：COPD急性加重期患者因通气功能障碍导致CO?潴留（PaCO?↑），刺激机体通过肾脏代偿性重吸收HCO??（HCO??↑），但pH仍低于正常，提示代偿不完全；若患者近期使用过利尿剂或激素，可能因排钾导致低钾性碱中毒，进一步使HCO??升高，形成混合性酸碱失衡。

氧疗护理注意事项及依据：

1.低流量吸氧（1-2L/min）：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸；高浓度吸氧会抑制低氧驱动，导致呼吸抑制，加重CO?潴留甚至肺性脑病。

2.持续吸氧：每日吸氧时间≥15小时，保持PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%，以改善慢性缺氧导致的肺动脉高压