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糖尿病足部健康管理与护理

学习目标

理解糖尿病足的病理生理基础

掌握糖尿病足高危人群筛查要点

熟悉糖尿病足评估的基本方法

了解糖尿病足感染、溃疡、截肢的预防策略

掌握糖尿病足日常护理的核心要点

一、糖尿病足部概述

定义：糖尿病足是指糖尿病患者因长期血糖控制不佳而引起一系列足部病变，包括神经病变、血管病变、感染和溃疡，最终可能导致组织破坏甚至截肢。它是糖尿病严重并发症之一，严重威胁患者健康和生命。

病理基础：

周围神经病变：感觉麻木、疼痛、反射消失，导致患者对足部损伤敏感性下降，易被忽视。

外周血管病变：动脉狭窄或闭塞，导致足部供血减少，组织缺氧、愈合能力下降。

代谢紊乱：高血糖损伤微血管，影响伤口愈合。

二、糖尿病足的高危因素

糖尿病病程超过5年

年龄较大

足部感觉减退或缺失

足部畸形（如锤状趾、跖骨痛）

行走异常（如足尖行走）

胰岛素抵抗或治疗依从性差

静息痛

高脂血症、吸烟史

既往足部创伤或手术史

贫血或营养不良

三、糖尿病足的评估

定期进行以下评估至关重要：

足部感觉检查：使用10g尼龙单丝测试足底感觉（应能感觉到）。

足背动脉搏动触诊：检查胫后动脉、足背动脉搏动（对比双侧）。

足部畸形检查：观察足弓、趾甲、足趾排列、关节活动。

足趾灵活性与皮肤检查：活动所有足趾，检查足部皮肤是否有破损、水泡、红肿、鸡皮癣样改变、色素沉着。