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2025年腹股沟疝临床路径

腹股沟疝是临床常见的外科疾病，其诊疗过程需要遵循规范化、个体化的原则，以确保患者获得最佳治疗效果。本临床路径旨在为成人腹股沟疝患者的诊疗提供一套科学、实用的指导方案，适用于各级医疗机构，并根据近年来的临床实践与循证医学证据进行更新与完善。

一、适用对象

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.9），并行择期手术治疗的成人患者。包括单侧或双侧、初发或复发的腹股沟斜疝、直疝患者。

二、诊断依据

（一）临床表现

患者可出现腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧或用手推送后可回纳。部分患者伴有局部坠胀感、隐痛或胀痛。发生嵌顿时，肿块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳，严重者可出现恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。

（二）体格检查

视诊可见腹股沟区肿块，或站立时明显，平卧后缩小或消失。触诊可触及疝环，了解肿块的大小、质地、活动度及有无压痛。咳嗽时，手指置于腹股沟管外环口处可有冲击感。对于难以明确诊断的病例，可采用Valsalva试验辅助检查。

（三）影像学检查

超声检查可清晰显示疝囊的位置、大小、内容物性质，是临床常用的辅助诊断方法，尤其适用于症状不典型或体格检查阴性的患者。CT等影像学检查对于复杂疝或合并其他疾病的鉴别诊断具有重要价值。

三、治疗方案的选择

手术是治愈腹股沟疝的唯一有效方法。手术方式的选择应综合考虑患者的年龄、身