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气管切开套管意外脱管处理

第一章事件定义与风险分级

1.1意外脱管（UnplannedDecannulation,UD）

指气管切开套管在非计划、非医疗指令下完全或部分脱离气管腔，分为：

A级——套管完全脱出体外；

B级——套管部分脱出，尖端位于皮下或窦道内；

C级——套管脱出但仍在窦道口，未完全离体。

1.2风险分级

红色（0–5min）：呼吸暂停、发绀、血氧饱和度＜80%、心率＜60次/分；

橙色（5–15min）：呼吸困难、SpO?80–90%、躁动、出汗；

黄色（＞15min）：轻度呼吸急促、可讲话、SpO?90–94%。

分级目的：决定单人/多人施救、是否立即启动“红色通道”。

第二章组织体系与法定职责

2.1三级责任链

①当班护士——第一责任人，60s内识别并固定套管；

②呼吸治疗师/麻醉值班——5min内到场，建立临时气道；

③耳鼻喉/胸外值班——15min内到位，完成再置管或转手术室。

2.2法规依据

《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）第18条“急危重症抢救制度”；《医师法》第27条“紧急救治权”；《护士条例》第16条“紧急处置义务”。

2.3免责与举证

全程使用医院信息系统（HIS）“危急值”模块打卡，记录