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低血容量性休克的急救程序

第一章识别与分级

1.1黄金30秒快速识别

低血容量性休克（HypovolemicShock,HS）在院前、急诊、ICU、手术室、产房、战地、灾难现场均可能突然发生。识别流程采用“30秒四看一问”：

看意识——呼叫无应答或仅痛觉反应；

看面色——口唇、甲床苍白或花斑；

看颈静脉——平卧时颈静脉塌陷；

看出血——显性失血≥500mL（产后≥1000mL）或隐性失血（骨盆/腹腔/胸腔/长骨骨折）；

问血压——收缩压＜90mmHg或脉压＜20mmHg。

四项中出现两项即启动HS红色预警。

1.2分级与对应阈值

Ⅰ级（代偿）：失血量＜15%（≈750mL），HR＜100次/分，BP正常，CRT＜2秒。

Ⅱ级（轻度失代偿）：失血量15–30%（750–1500mL），HR100–120次/分，BP下降10–20mmHg，CRT2–4秒，尿量20–30mL/h。

Ⅲ级（重度）：失血量30–40%（1500–2000mL），HR＞120次/分，BP＜90mmHg，CRT＞4秒，尿量＜20mL/h，意识淡漠。

Ⅳ级（濒死）：失血量＞40%（＞2000mL），HR＞140次/分，BP测不出，CRT无，无尿，昏迷。

分级一旦≥Ⅲ级，立即启动“Level1MassiveTran