低血容量性休克急救流程.docxVIP

低血容量性休克急救流程

第一章识别与分级：把“出血”翻译成“休克”

1.1现场快速筛查（≤30秒）

意识：呼叫+拍打双肩，无反应或仅呻吟即判为“意识障碍”。

桡动脉：食指+中指并拢轻压腕横纹上2cm，2秒未触及或细速，记为“脉搏消失/微弱”。

甲床充盈：抬手平心脏水平，按压甲床1秒后松开，2秒未返红，记为“CRT延长”。

出血量评估：

–外出血：敷料10×10cm全透≈50mL；全透并滴落≈100mL；持续喷涌≈200mL/次。

–内出血：FAST超声4视图（肝周、脾周、盆腔、心包）见游离液即视为500mL。

休克指数（SI）=心率/收缩压，SI≥1.0即进入低血容量性休克流程。

1.2分级与对应阈值（成人70kg为例）

Ⅰ级（代偿）：失血量750mL，BP正常，HR60–100，意识清，尿量30mL/h。

Ⅱ级（轻度）：750–1500mL，BP下降20mmHg，HR100–120，尿量20–30mL/h。

Ⅲ级（中度）：1500–2000mL，BP70–90mmHg，HR120–140，尿量5–20mL/h。

Ⅳ级（重度）：2000mL，BP70mmHg或测不出，HR140，尿量5mL/h，意识模糊/昏迷。