医院多重耐药菌(MDRO)感染防控联席会议记录【范本】.docxVIP

医院多重耐药菌(MDRO)感染防控联席会议记录【范本】

会议时间：2024年3月28日14:00—17:30

会议地点：住院部三楼学术报告厅

主持人：感控处处长李蔚

记录人：感控处王倩

参会部门与代表：

序号

部门

姓名

职务

备注

1

感控处

李蔚

处长

主持人

2

医务部

陈骁

副主任

医疗质量

3

护理部

赵婧

副主任

护理质量

4

药学部

周正

临床药师

抗菌药物管理

5

检验科

林森

微生物室组长

耐药监测

6

ICU

吴帆

科主任

危重症

7

呼吸与危重症医学科

郑怡

科主任

高发病区

8

神经外科

陆涛

科主任

手术部位感染高发

9

肾内科

胡玫

科主任

血透中心

10

后勤保障部

魏强

主任

环境消毒

11

信息科

田雨

工程师

数据接口

12

质管办

孙悦

干事

绩效考核

一、上次联席会议行动项回顾

1.2023年12月联席会议提出“CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌）单间隔离率≥90%”目标，ICU已改造负压病房4间，单间隔离率由72%升至91%，达标。

2.护理部牵头完成“床旁速干手消液固定器”全院推广，使用率由86%升至94%，但神经外科仍低于80%，需持续追踪。

3.药学部对抗菌药物分级目录进行第3次修订，头孢他啶阿维巴坦已纳入限制使用级，2月用量环比下降38%。

4.检验科建立“mCIM+Carba-NP”双板法筛查CRE，报告时间由72h缩短至24h，但