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新增医疗核心制度3（篇）

新增医疗核心制度篇1

一、医疗质量管理制度

1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必

把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，

要纳入医院的各项工作。

2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质

量管理组织，职责明确，配备专兼（）职人员，负责质量管理工作。

2.1医院设置的质量管理与改进组织如（医疗质量管理委员会、

病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血

管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权

限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依

据。

2.2院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质

量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与

制定、监控质量管理与改进过程；

2.3医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、

评价和监督职能。

2.4临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管

理工作。