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基层医疗机构家庭医生签约服务规范与实施方案

一、总则

家庭医生签约服务是深化基层医疗卫生体制改革、推进分级诊疗制度建设、筑牢基层医疗卫生服务网底的核心举措，是践行以人民健康为中心发展思想，为居民提供全方位、全周期健康管理服务的重要抓手。为深入贯彻落实国家及地方卫生健康部门关于推进家庭医生签约服务高质量发展的最新工作部署，规范基层医疗机构家庭医生签约服务流程、服务内容、服务标准，提升签约服务质效，增强居民获得感、满意度和信任感，畅通基层首诊、双向转诊、上下联动的就医通道，结合乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗机构服务实际、人员配置、辖区居民健康需求，特制定本方案。

本方案立足基层医疗卫生工作实际，遵循“自愿签约、自由选择、全程服务、规范履约、便民惠民、持续优化”的基本原则，聚焦老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口等重点人群，兼顾普通人群健康需求，明确家庭医生签约服务的组织架构、服务对象、服务内容、服务流程、质量管控、经费保障、考核评价等全流程规范。方案坚持预防为主、医防融合、中西医并重，推动签约服务从单纯疾病诊疗向健康管理、慢病防控、康复护理、便民服务延伸，切实发挥家庭医生居民健康“守门人”作用，让基层居民就近享受优质、便捷、连续的医疗卫生服务。

本方案适用于辖区内所有开展家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构、参与签约服务的全体医务人员、乡