《成人肝移植受者围手术期凝血功能管理指南（2026版）》解读.docxVIP

《成人肝移植受者围手术期凝血功能管理指南（2026版）》解读

肝脏是人体凝血与纤溶系统平衡的核心器官，负责合成绝大多数凝血因子、抗凝物质及纤溶相关蛋白，成人肝移植受者因术前肝功能衰竭、术中血流动力学波动、术后免疫抑制及移植物功能未完全恢复等因素，围手术期常伴随复杂的凝血功能紊乱，易发生出血、血栓等严重并发症，直接影响手术成功率、移植物存活率及患者远期预后。为规范成人肝移植受者围手术期凝血功能管理，破解各移植中心诊疗标准不统一的难题，中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组组织相关专家，遵照循证医学原则，结合国内外最新临床研究证据、专家经验及各移植中心实践成果，制订《成人肝移植受者围手术期凝血功能管理指南（2026版）》（以下简称《指南2026版》）。本文结合临床实践，对《指南2026版》的核心内容、关键更新及临床应用要点进行全面解读，为临床医护人员提供实操参考，推动肝移植围手术期凝血管理规范化、精准化发展。

一、《指南2026版》制定背景与核心目标

（一）制定背景

近年来，肝移植手术技术不断成熟，手术成功率显著提升，但围手术期凝血功能障碍仍是困扰临床的关键问题——术前肝硬化、肝功能衰竭导致凝血因子合成不足、血小板数量及功能异常、纤溶系统失衡；术中无肝期血流中断、再灌注损伤进一步加重凝血紊乱；术后移植物功能延迟恢复、免疫抑制剂应用、感染等因素，均增加出血、血栓形成风险，严重时可导致