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2026年肛肠科医院感染管理小组计划

为进一步强化肛肠科医院感染防控体系建设，有效降低医院感染发生率，保障患者安全与医护人员职业健康，结合国家《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医院感染监测规范》（WS/T312-2020）等规范要求，以及本院肛肠科诊疗特点（年手术量约1200台，门诊换药量约8000人次/年），制定2026年度感染管理小组工作计划如下：

一、工作目标

1.感染控制核心指标：目标性监测中肛肠科手术部位感染（SSI）发生率≤1.5%（2025年基线为2.1%）；器械相关感染（如肛镜检查后感染）发生率≤0.3%；多重耐药菌（MDRO）检出率较2025年下降10%（2025年为8.7%）。

2.基础防控指标：手卫生依从性≥95%（2025年为92%），正确率100%；诊疗环境（手术室、换药室、门诊治疗室）空气菌落数≤4CFU/皿（5分钟），物体表面≤5CFU/cm2，达标率100%；医疗废物分类收集、规范处置率100%；消毒灭菌器械生物监测合格率100%（压力蒸汽灭菌生物监测每周1次，低温灭菌每周2次）。

3.人员安全指标：医护人员职业暴露发生率≤0.5例/百人次（2025年为0.8例），暴露后规范处置率100%，暴露追踪随访完成率100%。

二、重点任务与实施路径

（一）目标性监测与精准干预

1.监测方案优化：以肛肠科Ⅰ类（清洁