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膀胱穿刺造瘘手术同意书

1.患者基本信息

姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁住院号：__________床号：__________

初步诊断：________________________（如：急性尿潴留、前列腺增生伴梗阻、神经源性膀胱、尿道狭窄等）

拟施手术名称：超声引导下膀胱穿刺造瘘术

手术主刀医师：__________职称：__________拟施手术时间：______年____月____日____:____

2.手术目的（根据患者病情明确以下对应项）

2.1急性尿潴留紧急引流：针对经尿道导尿失败、α受体阻滞剂等药物治疗无效的急性尿潴留患者，快速缓解膀胱过度充盈状态，避免膀胱逼尿肌不可逆损伤及急性肾积水（急性尿潴留持续6小时以上，肾积水发生率约12%-18%，肾功能一过性下降发生率约8%-12%）。

2.2尿道机械性梗阻长期引流：用于前列腺增生、尿道狭窄、尿道肿瘤、尿道结石等导致的尿道梗阻无法短期解除的情况，作为永久或长期尿液引流方式，保护肾功能，降低尿路感染风险（经尿道导尿者月感染率约15%-25%，造瘘后可降至5%-12%）。

2.3神经源性膀胱尿液管理：针对脊髓损伤、脑血管意外后遗症、糖尿病周围神经病变等导致的神经源性膀胱患者，解决自主排尿障碍问题，减少尿潴留、反复尿路感染及上尿路损害的发生（神经源性膀胱患者造瘘后上尿路