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2026年消化内科医院感染管理小组计划

为进一步提升消化内科医院感染管理水平，有效预防和控制医院感染发生，保障患者、医务人员及探视人员安全，结合《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）等规范要求，以及本科室2023-2025年医院感染监测数据（近三年消化内科医院感染发生率分别为1.9%、1.7%、1.8%，手卫生依从性平均85%，环境物表清洁合格率92%，内镜消毒质量合格率98%），制定2026年消化内科医院感染管理小组工作计划如下：

一、工作目标

（一）总体目标：构建“全员参与、全流程管控、全环节达标”的感染防控体系，实现医院感染零暴发，重点环节感染风险可控，各项感染防控指标达到或优于国家及医院考核标准。

（二）具体指标：

1.医院感染发生率≤1.5%（2023-2025年平均1.8%）；

2.医院感染漏报率≤0.5%（2025年漏报率1.2%）；

3.手卫生依从性≥95%（2025年88%），正确率100%；

4.环境物体表面清洁消毒合格率≥98%（2025年92%）；

5.医疗废物分类错误率≤3%（2025年8%）；

6.软式内镜清洗消毒质量合格率100%（2025年98%）；

7.多重耐药菌（MDRO）目标性监测覆盖率100%，隔离措施执行率100%；

8.医务人员职业暴露发生率≤0.5‰（2025年1.2‰）。

二、