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扩张型心肌病患者非心脏手术麻醉处理

一、术前评估

1.心脏功能核心评估

（1）NYHA心功能分级：通过患者日常活动耐量明确心功能状态，I级（日常活动无不适）患者麻醉风险相对可控；II级（日常活动轻度受限，休息后缓解）需优化心功能后手术；III级（低于日常活动量即出现心衰症状）术前需强化药物治疗，尽量将心功能提升至II级；IV级（静息状态下存在心衰）为手术禁忌，除非急诊抢救。

（2）左心室射血分数（LVEF）：作为核心量化指标，LVEF＜30%提示重度心功能不全，围术期心衰、猝死风险显著升高；LVEF30%~50%为中度受损，需严格管理循环；LVEF＞50%仍需结合临床症状及心肌重构情况综合