3月三甲评审医院现场检查发现的问题持续改进跟踪表.docxVIP

2023年3月医院现场检查发现的问题持续改进跟踪表

序号

责任科室

负责人

分管领导

发现的问题

改进措施

改进成效

完成时间

1

肿瘤科

1、查看2023年肿瘤科演练记录计划，药物过敏性休克及输液反应均在计划内，目前还未演练。

2、查看病区高警示药品，针对上次专家检查建议高浓度氯化钾注射液标注“严禁静推”等警示，还未添加。

2

手术麻醉科

目前手术麻醉科未开展药物过敏性休克及输液反应的演练。

开展药物过敏性休克及输液反应的演练并在科室内宣教

已整改

2023.3.27

3

重症医学科

使用处方外配药、自带药品，部分病历未签署知情同意书，未在病程记录中记载。

麻醉、一类精神药品部分登记本3