下咽癌环后区侵犯诊断.ppt

肿瘤局部侵犯评估08甲状软骨侵犯判断软骨破坏的直接征象CT显示甲状软骨皮质中断、不规则溶解或虫蚀样改变，增强扫描可见肿瘤组织穿透软骨向喉外扩散，此征象对T4分期诊断具有决定性意义。肿瘤与软骨界面模糊，周围脂肪间隙消失，增强后可见强化软组织包绕软骨，需与软骨骨化鉴别（后者呈对称性且边缘光滑）。薄层CT（层厚≤1mm）可提高微小破坏检出率，MRI的T2加权像能更好区分肿瘤与软骨骨髓水肿，PET-CT对判断活性肿瘤侵犯更具特异性。软组织浸润的间接表现影像学检查选择CT/MRI显示气管食管沟增宽，肿瘤包绕或压迫喉返神经路径（甲状腺下极至环甲关节段），增强后可见结节状强化病灶。肌电图