血液肿瘤个案护理.docVIP

血液肿瘤患者全程个案护理实践与优化策略

一、个案背景与临床评估

患者基本信息

患者男性，56岁，确诊急性髓系白血病（AML-M2型）3个月，既往有高血压病史5年，规律服用降压药物。本次因化疗后骨髓抑制伴发热3天入院，入院查体：体温38.9℃，心率102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；口腔黏膜可见2处0.3cm×0.5cm溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；血常规示：白细胞0.8×10?/L，中性粒细胞绝对值0.1×10?/L，血红蛋白65g/L，血小板12×10?/L。

护理评估要点

生理功能评估

感染风险：中性粒细胞缺乏伴发热，口腔黏膜破损，肛周皮肤完整性需重点监测

出血风险：血小板极低，需警惕颅内、消化道等重要脏器出血

营养状态：近1周进食量减少50%，BMI18.5kg/m2，血清白蛋白28g/L

心理社会评估

焦虑自评量表（SAS）评分65分，存在中度焦虑

家庭支持系统：独子在外地工作，主要由配偶照护，经济负担较重

治疗依从性：对化疗副作用存在恐惧，曾出现自行减少药物剂量行为

治疗方案评估

当前化疗方案：IA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）巩固治疗

支持治疗：G-CSF升白细胞、血小板输注、静脉营养支持

二、多维度护理干预实施

（一）感染预防与控制

层流病房管理

严格执行保护性隔离措施，病房每日紫外线消毒2次，每次30分钟；物体表面使用含氯消毒剂擦拭，