二级医院每月质控考核标准.docx

二级医院每月质控考核标准

一、医疗质量控制考核标准（30分）

（一）医疗核心制度落实（10分）

1.首诊负责制（2分）

考核标准：首诊医师全程负责患者接诊、检查、诊断、治疗、转诊，不得推诿患者；涉及多学科疾病时，首诊医师需牵头组织会诊。

考核方法：抽查门诊日志、急诊病历、住院转诊记录，现场询问首诊医师及患者。

扣分细则：未落实首诊负责导致患者转诊延误扣1分/例；推诿患者被投诉扣2分；多学科疾病未组织会诊扣1分/例。

2.三级查房制度（3分）

考核标准：副主任医师及以上职称医师每周查房≥2次，主治医师每日查房1次，住院医师每日查房≥2次；查房记录需明确病情分析、诊疗方案调整意见、医患沟通内容