（44页PPT）临床麻醉学十三五教材第9章局部麻醉.pptVIP

第三节神经定位技术目录一、传统异感法二、神经电刺激定位技术三、超声直视定位技术一、传统异感法原理：先根据解剖标志初步确定神经位置，然后通过盲探针刺神经寻找异感（肢体剧烈疼痛或麻木）来精确定位异感出现往往提示存在接触、牵拉神经或神经内注射药物缺点极度不适增加经病变的发生率二、神经电刺激定位技术原理：当带有低电流脉冲的针尖接近神经时，该神经所支配的肌群即产生有节律的收缩运动。操收缩运动来定位神经，通过调低电流使针尖逐渐接近目标神经特点提高神经定位的准确性减少经损伤的发生率三、超声直视定位技术原理超声成像最基本的物理特性声阻抗特性声衰减特性多普勒效应步骤准备-可视化-进针-注药平面内技术（in-plane）平面外技术（out-of-plane）三、超声直视定位技术特点提高神经定位的准确性减少经损伤的发生率第四节常用的局部麻醉方法目录一、表面麻醉二、局部浸润麻醉三、静脉局部麻醉四、经阻滞一、表面麻醉定义：将穿透力强的局麻药用于局部黏膜表面，使其透过黏膜作用于黏膜下神经末梢而产生局部麻醉作用注意事项：不同部位的黏膜吸收局麻药的速度不同，应警惕局麻药的中毒反应二、局部浸润麻醉定义：将局麻药注射于手术部位的组织内，分层阻滞组织中的神经末梢而产生的麻醉作用注意事项：逐层注药，注药前回抽，避免在感