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医疗风险管理制度与预警机制(2025年版)

一、总则

（一）目的

为有效防范和应对医疗过程中可能出现的各类风险，保障患者医疗安全和合法权益，提高医疗服务质量，维护医疗机构正常的医疗秩序，结合本医疗机构实际情况，特制定本医疗风险管理制度与预警机制（2025年版）。

（二）适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有临床、医技科室及相关职能部门的医疗活动。

（三）法律依据

本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定。

二、医疗风险管理组织与职责

（一）医疗风险管理委员会

1.组成：由医院院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、门诊部、各临床科室主任、医技科室主任等相关人员。

2.职责

负责制定和修订医疗风险管理制度、预警机制及相关工作预案。

定期召开医疗风险管理会议，分析、评估医疗风险状况，研究解决医疗风险管理中的重大问题。

组织对重大医疗风险事件的调查、处理和责任认定。

监督、指导各科室医疗风险管理工作的开展。

（二）科室医疗风险管理小组

1.组成：由科室主任担任组长，护士长及相关骨干医护人员为成员。

2.职责

负责本科室医疗风险的日常管理工作，落实医院医疗风险管理制度和预警机制。

定期组织本科室医护人员进