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创伤急诊处理总结2026

一、创伤急诊概述与核心原则

创伤定义：机械性因素导致人体组织或器官结构破坏及功能障碍，救治以快速干预、挽救生命为核心。

核心原则：先救命后治伤，先整体后局部；快速评估、分级处置；全程保障气道、呼吸、循环稳定；多学科协作。

救治目标：稳定生命体征，降低早期死亡率；识别处理全部损伤，减少漏误诊；预防致命并发症；为后续治疗与康复奠定基础。

二、创伤快速评估体系

院前快速评估

创伤指数TI评分：从损伤部位、类型、循环、中枢神经、呼吸五个维度评分，0-7分为轻伤，8-18分为中度伤，＞18分为重伤。

格拉斯哥昏迷量表GCS评分：通过睁眼、言语、运动反应评估意识，13-15分为轻度，9-12分为中度，3-8分为重度颅脑损伤。

院内初级评估（ABCDE，黄金10分钟）

A气道：评估通畅性，全程颈椎保护。

B呼吸：监测频率、节律、氧合，处理致命胸部损伤。

C循环：排查出血，监测血压心率，建立静脉通路。

D神经：GCS评分+瞳孔检查，判断颅脑及脊髓损伤。

E暴露：充分暴露全身，排查隐匿损伤，做好保温。

院内次级评估：生命体征稳定后进行详细病史采集、全身体格检查及基础辅助检查。

创伤严重程度定级

简明损伤定级AIS：单一部位损伤分级，AIS≥3分为严重损伤。

损伤严重度评分ISS：多发伤评估，ISS≥16分为严重多发伤。

三、现