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慢性踝关节外侧不稳中国临床实践指南2026

踝关节扭伤是常见的运动损伤。在美国，踝关节扭伤的年发病率高达2.15/1000人。其中，踝关节外侧韧带损伤占所有踝关节扭伤的85%以上。此外，36%-40%的踝关节扭伤患者可能发展为慢性侧踝关节不稳定（CLAI）。在年轻、活动量大的人群中，CLAI的患病率可高达25%。CLAI的疾病负担沉重。然而，目前对于CLAI的临床诊疗尚缺乏普遍共识。本指南形成10条推荐意见，覆盖诊断、保守治疗、手术治疗和术后康复等方面，旨在提高CLAI的临床诊疗水平，以改善临床疗效。

推荐意见1：CLAI诊断应结合症状、体格检查和影像学检查，当诊断仍不明确时，可将关节镜检查作为辅助检查手段。

国际踝关节联盟将CLAI定义为：有明显的踝关节扭伤史；首次扭伤发生在至少1年前；反复踝关节扭伤；以及出现“打软腿”、疼痛和肿胀等症状。体格检查评估CLAI的诊断准确性有限，文献报道结果显示出高度异质性。体格检查不应单独使用，应结合临床病史和影像学检查来诊断CLAI。

诊断CLAI最常用的影像学是X线、MRI和超声。超声在诊断CLAI方面显示出优势。此外，应考虑使用X线、CT和MRI以排除踝关节的其他病理状况，如距骨软骨损伤（OLT）或踝关节撞击。关节镜是识别关节内病变的金标准，但作为一种侵入性操作，应作为最后的手段，并在与患者充分沟通后使用。

推荐意见2：早期识别表现出恐惧回