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肺癌的内科护理

一、疾病概述

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特点，是全球范围内对人类健康威胁最大的恶性肿瘤之一。在我国，2022年肺癌新发病例达106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡病例73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%，其防治形势严峻。肺癌的病理类型主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌约占85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型，而小细胞肺癌虽然占比较低，但恶性程度最高，预后最差。

肺癌的发病机制尚未完全明确，但已知与多种危险因素密切相关。吸烟是肺癌发生的首要危险因素，吸烟量≥20包年的人群发病风险显著增加，且吸烟起始年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，风险越高。此外，二手烟暴露、厨房油烟污染（尤其在亚裔非吸烟女性中影响显著）、职业接触氡、石棉、铬、镉等致癌物质、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核）、一级亲属肺癌家族史以及既往恶性肿瘤史等，均是肺癌的重要危险因素。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属中晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率约为20%，因此早期筛查、规范诊疗及科学护理对改善患者预后至关重要。

二、护理评估要点

（一）生理功能评估

呼吸功能评估

呼吸功能评估是肺癌护理的核心内容，需通过多维度指标综合判断。首先观察呼吸频率、节