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医院放射科报告质量评估标准

1.诊断报告书项目应填全，“一般资料”包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、床号、门诊号，X线号、摄片序号、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。总分10分，缺一项扣1分。

2.“检查名称和检查方法”要具体说明。总分5分，一项未描述扣1分。

3.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级、分别描述。有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字。总分20分，一项未描述扣1分，字迹不端正扣1分，影像报告结论书写不规范扣5分。

4.报告必需签名，包括书写报告医师及审核医师签名，报告单应由主治（包括主治）以上医师签名后发出。报告单一式两份，一份交患方，一份存档；或电脑存档，但必须能调出。总分10分，未实行双签名扣2分，报告单未存档扣5分。

5.诊断报告发出的时间：

①急诊：照片完后半小时内发出诊断报告书；②普通病人：照完片后一小时内发出诊断报告书；③特殊检查24小时内取诊断报告单。总分5分，一次未按时发出报告单扣1分。

评价标准：优：≥45分；良：40-44分；合格：35-39分；不合格：＜35分