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基层医疗机构尺桡骨骨折临床诊疗规范

一、概述

尺桡骨骨折是基层医疗机构常见的上肢骨折类型，占全身骨折的12%-15%，多由直接暴力（如重物砸伤）或间接暴力（如跌倒时手掌撑地）引起。因尺桡骨构成前臂旋转功能的解剖基础，骨折后若处理不当易导致旋转功能障碍、畸形愈合等并发症。基层医疗机构需结合设备条件与患者需求，规范诊疗流程，重点关注骨折分型、复位质量、固定稳定性及康复管理，以最大程度恢复前臂功能。

二、诊断规范

（一）病史采集

详细询问受伤时间、机制（如跌倒方向、手掌/手背着地、暴力大小）、伤后症状（疼痛部位、肿胀程度、是否存在手指麻木或活动障碍）及既往史（骨质疏松、凝血功能异常等）。需特别注意：①高能量损伤（如车祸、高处坠落）可能合并其他部位损伤；②老年患者需警惕骨质疏松相关脆性骨折；③儿童患者需考虑青枝骨折或骨骺损伤。

（二）体格检查

1.视诊：观察前臂有无短缩、成角或侧方畸形，皮肤是否完整（开放骨折需记录伤口位置、大小及污染程度），局部有无瘀斑、张力性水疱。

2.触诊：沿尺桡骨走行区按压，定位压痛点（重点检查尺骨鹰嘴、桡骨小头、腕关节）；轻叩腕关节或肘关节诱发纵向叩击痛；检查是否存在骨擦感（避免反复触诊加重损伤）。

3.运动与感觉功能：

-主动活动：嘱患者做前臂旋前、旋后（正常范围：旋前80°-90°，旋后80°-90°），腕