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骨科常见疾病加速康复指南(2026年)

第一章总论：骨科加速康复（ERAS-Ortho）2026版核心理念

1.1定义与边界

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）在骨科领域特指通过循证医学证据，对围手术期干预措施进行多学科（MDT）优化，以减轻手术应激、降低并发症、缩短住院日、提升功能恢复质量。2026版指南聚焦成人择期手术四大病种：髋/膝关节置换、四肢闭合性骨折内固定、单节段腰椎退变融合、肩袖损伤修复。急性开放损伤、病理性骨折、多发伤及18岁以下病例不纳入本版。

1.2循证等级与推荐强度

采用GRADE2023修订标准，证据质量分A（高）、B（中）、C（低），推荐强度分1（强）、2（弱）。所有推荐均经两轮德尔菲法，共识阈值≥75%。

1.3路径化实施原则

“入院前—术前—术中—术后—出院后”五段闭环；每段设置“关键质量指标（KQI）”，由信息系统自动抓取，低于阈值触发预警。核心KQI包括：术前等待时间≤10d、手术当天口服碳水化合物完成率≥90%、术后24h内下床率≥80%、住院日≤标准P50、30d非计划再入院率≤3%。

第二章多学科组织与职责

角色

核心职责

关键绩效（2026目标）

骨科主诊医师

手术决策、风险评估、路径准入

手术部位感染率≤0.7%

麻醉科医师

精准镇痛方