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医院放射诊疗管理制度

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员、患者、公众的健康，做到依法、规范执业，制定本制度。

一、本院开展、变更、注销射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查等放射诊疗工作，必须按照有关规定和本制度进行。

二、开展放射诊疗的项目，必须符合法规规定的条件，向辖区卫生行政申请放射诊疗许可，取得许可证后必须到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门进行诊疗科目登记手续，两证项目齐全后方可以开展。

三、《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》定期校验，提交正、副本，放射诊疗设备、人员清单，本周期放射工作人员个人计量检测、健康检查报告和教育培训合格证明，放射防护与质量控制检测报告，对不符合要求的，按照审管部门的要求及时进行整改。

四、本院开展放射诊疗管理的情况，每年向许可的卫生行政部门报告年度工作情况报告，报告内容包括：放射诊疗设备-人员的变动情况，本周期放射工作人员个人剂量监测、健康检查和教育培训情况，放射防护与质量控制管理与检测情况，放射事件或投诉发生与处理情况，分析存在的问题和下一步的整改方向等内容。

五、放射诊疗场所，诊疗设备以及诊疗项目发生变更时，按照要求向有变更项目审批权的卫生行政部门申请办理变更手续。

六、如果不慎遗失《放射诊疗许可证》，应及时向报刊