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儿童保健部医疗质量控制小组工作制度

1.医疗质量控制小组在科室主任和护士长的领导下进行工作，负责完成本科室医疗质量管理，对本科室医疗质量进行综合评估，对本科室的业务发展提出切实可行的规划。

2.医疗质量控制小组会每半年组织召开会议一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3.负责组织和实施本科室医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4.组织科室内疑难病例、纠纷病案的讨论。

5.对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

6.医疗质量控制小组会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

7.每年年终召开科室总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

8.医疗质量控制小组会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。