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医院处方点评制度

一、组织领导

医院处方点评工作是在分管院长领导下、依托“药事管理与药物治疗学委员会”和“医疗质量管理委员会”具体领导，由医务科和药械科共同组织实施。

药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。处方点评工作小组成员应当具备以下条件：

（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；

（二）具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力；

（三）熟悉相关的药事法律法规；

二、处方点评方法、内容及标准

(一)点评处方的抽样方法和抽样率

1、抽样方法

处方点评工作小组每月随机抽取100张门急诊处方，30份出院病历，进行点评。

2、抽样率

门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。

(二)点评内容

1、门急诊处方

按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》。

2、病房（区）用药医嘱

以患者病历为依据，对用药医嘱实施综合点评，点评表格和内容根据每次点评目的合理设计。

（三）评价标准

卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书等。

（四）点评结果

1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

2、不