老年人慢性胃炎中医调理知情同意书.docx

老年人慢性胃炎中医调理知情同意书

患者基本信息

姓名：________________________性别：□男□女年龄：______岁

身份证号：______________________联系电话：______________________

就诊日期：______年____月____日主诊医师：______________________

一、疾病认知与中医调理背景说明

您被诊断为“慢性胃炎”（西医病名），中医属“胃脘痛”“痞满”等范畴。老年人患此病多因脏腑功能衰退、脾胃运化减弱，加之长期饮食不节（如嗜食生冷、肥甘厚味）、情志失调（如焦虑、抑郁）、劳逸失