前庭大腺脓肿切开手术同意书.docx

前庭大腺脓肿切开手术同意书

姓名：______性别：____年龄：____科室：____床号：____住院号：____门诊号/急诊号：____

诊断：前庭大腺脓肿（单侧□/双侧□，大小____cm×____cm，破溃风险：低危□/中危□/高危□，合并感染分型：需氧菌感染□/厌氧菌感染□/混合感染□/合并性传播病原体感染□，疼痛评分（NRS）：____分，伴随症状：发热□/排尿困难□/行走受限□/腹股沟淋巴结肿大□/无伴随症状□）

拟实施手术名称：前庭大腺脓肿切开引流+造口术（□常规缝合造口□袋状缝合造口□联合挂线术□联合抗生素灌洗术）

拟手术时间：____年____月____